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政务代理委托书

委托人（个人）：姓名：____________________身份证件类型及号码：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________电子邮箱（如有）：____________________

委托人（单位）：单位名称：____________________统一社会信用代码：____________________法定代表人/负责人：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________授权代表（如有）：姓名：____________________身份证件号码：____________________联系电话：____________________

受托人（个人）：姓名：____________________身份证件类型及号码：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________代理资质说明（如有）：____________________

受托人（单位）：机构名称：____________________统一社会信用代码：_________________