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渣土清运委托书

委托方（甲方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人：__________________

联系方式：____________________

统一社会信用代码：______________

受托方（乙方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人：__________________

联系方式：____________________

统一社会信用代码：______________

资质要求：乙方须具备《建筑垃圾运输经营许可证》《道路运输经营许可证》等相关法定资质，并在合同履行期间保持资质有效。

###一、委托事项

####（一）清运工程概况

1.工程名称：________________________

2.工程地点：________________________（具体至施工区域坐标或楼栋号）

3.渣土类型：□建筑垃圾（混凝土块、砖石、砂浆等）□土方□其他：__________

4.预计清运量：________________________（单位：立方米/吨，可填写预估范围，最终以实际签证为准）

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