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喉炎护理个案

一、个案背景与入院资料

患者张某，男性，45岁，中学教师，因“声嘶、咽痛伴呼吸困难3天，加重1天”入院。患者3天前因连续授课及过度用嗓后出现咽部干燥、灼热感，随后声音嘶哑，伴有轻微咳嗽。自服“头孢拉定”及“金嗓子喉宝”治疗，症状未见缓解。1天前，患者因受凉后出现发热（体温最高达38.2℃），声嘶明显加重，仅能发出耳语声，并出现吸气性呼吸困难，伴喉鸣，无咳血，无昏厥。遂来我院就诊，门诊以“急性喉炎（喉梗阻II度）”收住入院。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。有吸烟史20年，平均每日20支，偶有饮酒。无药物过敏史。

个人史：职业为教师，每日用嗓时间较长，且授课环境粉尘较多。近期工作压力大，睡眠质量差。

家族史：无特殊遗传性疾病史。

入院查体：T38.0℃，P92次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，SpO293%（未吸氧状态）。急性病容，神志清楚，精神差，步入病房，但呼吸急促，呈三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）。口唇轻度发绀，喉部检查示会厌充血肿胀明显，声带充血水肿，呈梭形肿胀，运动尚好，闭合不全。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。四肢肌力、肌张力正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；C