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医疗行业病房部护士长病房护理管理手册

第1章病房护理安全与风险管理

1.1患者身份识别与核对制度

严格执行“三查八对”制度，在患者入院、手术、换药、拔管及出院等关键节点，必须由两名责任护士共同核对姓名、床号、病历号、住院号、年龄、性别、过敏史及过敏药物等关键信息，确保无误后方可执行操作。在书写护理记录单或进行任何操作前，必须再次确认患者身份，并在病历首页或护理记录单上明确标注“已核对”字样，若发现信息不符应立即暂停操作并上报。

利用腕带技术作为身份识别的最后一道防线，在床头柜放置腕带，腕带上需清晰书写患者姓名、住院号、血型、过敏史及紧急联系电话，并由护士在腕带背面签字确认。对于危重、昏迷或无法自主说话的老年患者，应优先采用床旁呼叫器或家属/陪护人员的双重身份确认方式，并记录确认过程。每日晨间护理时，需逐一核对每位患者的腕带信息与床旁标识，确保床号与腕带编号一致，防止因护理差错导致的身份混淆。

建立患者身份识别不良事件上报机制，若发现腕带脱落、信息错误或未佩戴，必须在1小时内上报护士长并启动应急预案，严禁私自更改或隐瞒。

1.2跌倒与坠床预防管理

高危跌倒患者需佩戴防跌倒腕带，并在床头放置警示牌，明确标注“防跌倒”字样及患者姓名，防止患者因夜间意识不清而自行起身。病房地面保持干燥清洁，移除地毯、电线等绊脚物，在卫生间等湿滑区域铺设防滑垫，并在床边、