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(2025年)中西医结合助理医师实践技能考试试题附答案

第一站：辨证论治

病例摘要

张某，男，56岁，已婚，工人。2024年11月10日初诊。

患者于2个月前因过度劳累后出现头晕目眩，休息后缓解，未予重视。近1周来症状加重，头晕目眩，视物旋转，伴耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，多梦。

查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。神志清，精神可，面色潮红，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。舌红少苔，脉细数。

辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC6.5×10?/L，N0.65，L0.35；尿常规：蛋白(-)，糖(-)；血脂：TC6.2mmol/L，TG2.0mmol/L；心电图：正常心电图。

要求

根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

答案

1.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）

患者以头晕目眩为主症，故可辨病为眩晕。

患者年老体衰，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍，故头晕目眩、视物旋转；肝肾阴虚，耳窍失养，则耳鸣；腰为肾之府，肾主骨，肾虚则腰膝酸软；阴虚生内热，虚热内扰，故五心烦热；热扰心神，则夜寐不宁、多梦；舌红少苔，脉细数均为肝肾阴虚之象。

2.西医诊断依据

患者有头晕目眩症状，血压160/95mmH