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多重耐药菌接触隔离护理个案

一、一般资料

患者张某，男性，76岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热1周”于2023年10月15日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20余年，高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，长期口服降糖药物，血糖控制尚可。入院时患者神志清楚，精神萎靡，消瘦，被动体位。查体：体温38.7℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。双肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性啰音，以双下肺为甚。入院诊断为：1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重（AECOPD）；2.社区获得性肺炎；3.2型糖尿病；4.高血压病（2级，极高危）。

二、病例介绍与病情评估

2.1诊疗经过与实验室检查

患者入院后立即完善相关辅助检查。血常规显示：白细胞计数（WBC）18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（N%）89.2%，C反应蛋白（CRP）85mg/L，降钙素原（PCT）2.1ng/mL，提示严重细菌感染。胸部CT示：双肺多发斑片状阴影，部分可见实变及支气管充气征，右侧胸腔少量积液。

初始经验性抗感染治疗给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星。治疗3天后，患者体温未下降，最高达39.2℃，且出现呼吸困难加重，痰液由白色粘痰转为黄脓痰，不易咳出。复查血常规炎症指标较前上升。遂进行痰培养及药敏试验检查，同时更换抗生素为美罗培南加强抗感染治