一例胃排空障碍患者的护理个案.docxVIP

一例胃排空障碍患者的护理个案

一、案例背景资料

患者张某，男性，68岁，因“确诊胃窦癌1月余”入院。患者入院前1月因上腹部隐痛不适，行胃镜检查示胃窦部巨大溃疡型病变，病理活检提示低分化腺癌。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可；有2型糖尿病史8年，平时口服二甲双胍片，血糖控制不理想。无药物过敏史。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，在全麻下行“根治性远端胃大部切除术（毕II式，胃空肠结肠前吻合）”。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后予以抗感染、抑酸、补液、营养支持及维持水电解质平衡等常规治疗。

术后第3天，肛门恢复排气，拔除胃管，予少量温开水试饮，无不适。术后第4天，予全流质饮食（米汤），患者进食后约2小时出现上腹部饱胀感，伴有恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为宿食及胆汁样液体，量约600ml，呕吐后症状明显缓解。查体：上腹部膨隆，可见胃型，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，振水音阳性。考虑术后可能并发胃排空障碍，立即再次留置胃管，持续胃肠减压，并禁食水。

二、入院评估与临床诊断分析

针对该患者出现的临床症状，护理团队配合医疗组进行了详细的评估与分析。

1.临床表现评估

患者于术后由流质饮食改为半流质饮食期间（或流质饮食期）出现上腹部饱胀、恶心、频繁呕吐，呕吐物含有宿食及胆汁，呕吐后症状缓解。查体可见上腹部膨隆，有时可见胃型或蠕动波，叩诊呈鼓音，振水音