老年护理慢性阻塞性肺气肿.ppt

老年护理慢性阻塞性肺气肿;（优选）老年护理慢性阻塞性肺气肿;§1慢性阻塞性肺气肿;二.病因与发病机制;1、阻塞性通气障碍：以慢性支气管炎为最多见

慢性支气管炎小气道狭窄阻塞、塌陷吸气时，

空气进入闭塞远端的肺泡内呼气时，空气不能排

出肺泡内残气量肺泡组织结构破坏肺泡弹性

总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性、

回缩力下降、肺容积增大，导致肺气肿形成

;（二）发病机制;发病机制;病理和病理生理;（一）肺脏的变化;2.镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。

;TB：终末细支气管RB：呼吸性细支气管

AD：肺泡管AS：肺泡囊;(二)、肺血管、心脏改变;三.临床表现;（二）体征

1.望诊：胸廓前后径增大，呈桶状胸、肋间隙增宽

2.触诊：呼吸运动减弱、语音震颤减弱

3.叩诊：呈过清音、心浊音界缩小或消失、肝浊音界下降、肺下界下降

4.听诊：呼吸音减弱，呼气延长，用力呼吸时两肺底部可闻及湿啰音和散在的干啰音

剑突下心音增强，肺动脉瓣第二心音亢进提示：早期肺源性心脏病

;桶状胸;（三）.并发症;焦虑与病情反复发作影响日常生活有关

第一秒用力呼气量/用力肺活量

呼吸训练：用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。