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医疗行业临床部医师诊疗规范手册

第1章

1.1总则

1.1.1适用范围与定义

本手册适用于所有在医疗机构执业的医师，涵盖内科、外科、儿科、妇产科、急诊科及全科等所有临床科室，无论是否为注册医师，均须遵守本规范以保障患者安全。“诊疗规范”是指医师依据法律法规、临床指南及本手册，对常见病、多发病及疑难危重症患者进行诊断与治疗的标准化操作流程，是医疗行为的法定依据。

“医疗质量”指通过规范化的诊疗活动，确保医疗结果符合预期目标，且符合医疗安全标准；“安全”则指在诊疗过程中最大限度减少患者伤害，包括职业暴露风险及医疗差错。“病历”是记录患者诊疗全过程的法律文件，必须真实、准确、完整、及时，任何涂改、伪造均属严重违规，需承担法律责任。本手册依据《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》及国家卫健委最新发布的临床路径指南编制而成，旨在统一医疗质量标识，提升医院整体服务水平。

医师在执行诊疗时，须以患者为中心，遵循“四不放过”原则（事故原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受教育不放过）。

1.2基本原则与职责

1.2.1基本原则与职责

诊疗活动必须遵循“以患者为中心”的服务理念，尊重患者知情权、选择权和隐私权，严禁任何形式的歧视或推诿重症患者。医师在诊疗过程中实行首诊负责制，对首诊医师提出的诊疗方案具有否决权，若方案不合理，有权拒绝执行并