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(2025年)中西医结合内科主治医师《专业知识与实践能力》考点习题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg。其最可能的西医诊断是

A.支气管哮喘急性发作期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.社区获得性肺炎

D.支气管扩张并感染

答案：B

解析：患者长期咳嗽、咳痰（2年，每年3个月）伴活动后气促，符合COPD的病程特点；桶状胸、过清音为肺气肿体征；血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），结合发热、湿啰音考虑急性加重。哮喘多有发作性喘息，肺炎以单侧实变体征为主，支扩以反复咯血、大量脓痰为特征，故答案选B。

2.某糖尿病患者，症见口渴多饮，多食易饥，小便频数，形体消瘦，大便干燥，舌红，苔黄，脉滑数。其中医辨证应为

A.上消（肺热津伤）

B.中消（胃热炽盛）

C.下消（肾阴亏虚）

D.阴阳两虚

答案：B

解析：消渴病中，上消以口渴多饮为主，肺热津伤；中消以多食易饥、大便干燥为主，胃热炽盛；下消以小便频数、腰膝酸软为主，肾阴或肾阳不足。患者症状符合中消胃热炽盛证，故选B。

3.关于冠