高血压肾病诊断和治疗中国专家共识PPT课件.pptxVIP

高血压肾病诊断和治疗中国专家共识精准诊断与个性化治疗方案

目录第一章第二章第三章疾病概述与诊断前提临床表现与诊断依据流行病学与高危因素

目录第四章第五章第六章核心发病机制个体化治疗策略生活方式综合管理

疾病概述与诊断前提1.

表现为入球小动脉玻璃样变、肾小球缺血性硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等特征性改变，可通过肾活检明确。病理特征肾小球滤过率持续低于60ml/min/1.73m2，伴血肌酐和尿素氮渐进性升高，反映肾功能进行性减退。功能损害影像学显示双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄、回声增强，晚期出现肾脏体积缩小等慢性化改变。结构异常需明确高血压与肾脏损害的时间顺序关系，通常有5-10年未控制的高血压病史。临床关联核心定义：原发性高血压致肾脏结构/功能损害

非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg，或家庭自测血压平均值≥135/85mmHg。血压标准蛋白尿证据肾功能标准影像学支持24小时尿蛋白定量300mg，或尿微量白蛋白/肌酐比值异常升高。估算肾小球滤过率60ml/min/1.73m2持续3个月以上。肾脏超声显示皮质变薄、肾脏体积缩小等结构改变。诊断前提：同时满足高血压及CKD标准

排除标准：继发性高血压及其他肾病其他继发因素肾小球肾炎糖尿病肾病缺血性肾病肾动脉Doppler或造影证实肾动脉狭窄50%。排除药物性肾损害、梗阻性肾病、自身免疫性疾病相关肾病等。需排除典型糖尿病视网膜病