急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识2024PPT课件.pptxVIP

急性缺血性卒中中等血管闭塞管理中国专家共识2024

目录02诊断与评估01中等血管闭塞概述03静脉/动脉溶栓治疗04血管内治疗策略05治疗技术规范06预后与研究方向

中等血管闭塞概述01

MeVO定义与解剖特征解剖节段与血管直径MeVO涉及大脑中动脉（MCA）M2～M4段、大脑前动脉（ACA）A1～A4段、大脑后动脉（PCA）P1～P4段，以及小脑前下动脉（AICA）、小脑后下动脉（PICA）和小脑上动脉（SCA），血管直径为0.75～2mm，需结合临床症状综合判断。临床症状标准诊断挑战NIHSS评分5分，或评分为3～5分但伴有致残性症状（如严重失语、偏盲、偏瘫/单侧肢体功能丧失），提示需临床干预。由于血管较细且分支复杂，单独依赖CTA易漏诊，需结合多模式影像学评估（如CTP低灌注区域分析）提高检出率。123

LVO主要影响颈内动脉、MCA-M1段等大血管，而MeVO累及更远端的中等血管，导致梗死灶较小但功能损害可能更局限。血管受累范围MeVO患者整体预后优于LVO，但若合并穿支动脉受累或关键功能区缺血，仍可能导致显著残疾。预后特点LVO优先考虑血管内取栓，而MeVO需个体化评估静脉溶栓（如阿替普酶）或动脉内溶栓的获益风险比，部分病例可能需更精细的血管内技术（如微导管超选）。治疗策略差异约14%的MeVO继发于LVO血管内治疗后的远端栓塞，需术中警惕并优化操作以减少并发症。继发性栓