黄疸的诊断与鉴别诊断培训讲学.pptVIP

黄疸的诊断与鉴别诊断;黄疸的定义;黄疸的病因;三.阻塞性黄疸

（一）肝内阻塞性黄疸

1.肝内淤胆①毛细胆管炎性病毒性肝炎；②药物性黄疸；③妊娠期特发性黄疸；④醇肝综合症；⑤良性手术后黄疸；⑥特发性良性复发性肝内淤胆；⑦原发性胆汁性肝硬化

2.肝内机械性梗阻①原发性硬化性胆管炎；②肝内胆管结石；③华支睾吸虫病；④阻塞性黄疸型肝炎；⑤蓝氏贾第鞭毛原虫性胆管炎

（二）肝外阻塞性黄疸

1.急性梗阻性化脓性胆管炎

2.胆总管结石

3.先天性胆总管囊肿

4.胰头癌

5.乏特氏壶腹周围癌

6.急性与慢性胰腺炎

7.胆总管与肝胆管癌、胆总管腺肌瘤病

8.原发性胆囊炎

9.十二指肠球后溃疡

;四.胆红素代谢功能缺陷疾病

（一）先天性胆红素代谢功能缺陷

1.Gilbert综合症

2.Dubin-Johnson综合症

3.Rotor综合症

4.Grigler-Najjar综合症

（二）获得性胆红素代谢功能缺陷疾病

肝炎后间接胆红素过高血症

;黄疸的分类;诊断方法;（二）伴随症状

1.发热

病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，胆管炎发热，一般在中等度以上，多伴寒战，常发生在上腹剧烈绞痛之后，接着出现黄疸。

2.腹痛

肝区隐痛或腹痛时，常提示病毒性肝炎；持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌；胆结石或胆道蛔虫症发作，常有右上腹阵发性绞痛，上腹及腰背痛提示胰头癌。

3.消化不良

病毒性肝炎