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小儿手术患者术中护理个案

一、患者基本资料与病例介绍

1.1一般资料

患儿，男，6个月，体重8.5kg，身长68cm。患儿因“间断腹胀伴排便困难3月余”入院，门诊以“先天性巨结肠”收入院。患儿足月顺产，出生体重3.2kg，无新生儿窒息史，无药物及食物过敏史。术前各项常规化验检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质）基本在正常范围内，胸部X线片未见明显异常。

1.2术前诊断与手术计划

术前诊断：先天性巨结肠（常见型）。

拟行手术：腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术（Swenson术式）。

麻醉方式：气管插管全身麻醉。

手术预期时间：2-3小时。

术前医嘱：禁食6小时，禁饮4小时，术前30分钟留置胃管，无术前用药。

1.3护理评估重点

患儿为婴幼儿，各脏器发育尚未完全成熟，体温调节中枢功能不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪少，极易发生术中低体温。同时，由于先天性巨结肠导致长期腹胀、营养不良，患儿存在不同程度的电解质紊乱和低蛋白血症风险，术中循环管理难度较大。此外，婴幼儿皮肤娇嫩，且手术需要建立人工气腹，术中压力控制及体位摆放对呼吸循环功能的影响是护理观察的重中之重。

二、术前访视与心理护理

2.1术前访视实施

在手术前一日，巡回护士前往病房进行术前访视。首先查阅病历，详细了解患儿的病情、化验结果、过敏史及生长发育情况。向患儿家长做自我介绍，说明访视目的。鉴于患儿仅6个月大，主要