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医疗机构感染控制规范细则

第一章总则

1.1目的与依据

为有效预防和控制医疗机构内感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，依据国家相关法律法规、标准及技术规范，结合医疗机构实际情况，特制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于各级各类医疗机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等开展诊疗活动的所有科室与部门。全体医务人员、实习人员、进修人员、规培人员、工勤人员以及在医疗机构内活动的其他相关人员均应严格遵守。

1.3基本原则

感染控制工作应遵循“预防为主、防治结合”的方针，坚持“标准预防”与“基于疾病传播途径的额外预防”相结合的原则。强调全员参与，落实岗位责任制，将感染控制要求融入诊疗活动的各个环节。

第二章组织机构与职责

2.1感染管理委员会

医疗机构应设立感染管理委员会，由院长或分管医疗工作的副院长担任主任委员，成员包括医疗、护理、检验、药学、院感、后勤等相关部门负责人及业务骨干。委员会负责审议感染管理工作计划、制度、应急预案，协调解决重大感染问题，监督各项措施落实。

2.2感染管理部门

医疗机构应设立独立的感染管理部门（或指定专人负责），配备足够数量且具备相应资质的专业人员。感染管理部门负责组织实施感染管理委员会的各项决议，开展日常感染监测、风险评估、技术指导、监督检查、教育培训及暴发事件的调查与处置