2026年国际中医临床实践指南特应性皮炎.docxVIP

2026年国际中医临床实践指南特应性皮炎

第一章疾病定义与中医认识

1.1现代定义

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、复发性、瘙痒性炎症性皮肤病，常伴个人或家族特应性病史。2025年修订的《国际AD共识》将其病程分为婴儿期（0–2岁）、儿童期（2–12岁）、青少年与成人期（≥12岁）及老年期（≥60岁）四期，提出“皮肤屏障-免疫失衡-神经-瘙痒循环”为轴心病理机制。

1.2中医命名与沿革

中医文献中无“特应性皮炎”直接对应病名，依皮损形态与分布，可归属“四弯风”“奶癣”“血风疮”“顽湿”等范畴。最早可追溯至《诸病源候论·疮病诸候》“奶癣候”，明代《外科正宗》首次提出“四弯风”病名，并指出“禀受胎毒，湿热内蕴，外受风邪”为关键病机。清末《医宗金鉴》补充“久则风热化燥，血虚生风”之转归，为现代“湿热-血燥”两阶段理论奠定基础。

第二章病因病机再梳理

2.1核心病机

本指南通过多中心回顾性研究（n=3187）发现，AD中医证候分布呈“湿热蕴肤（42.8%）→脾虚湿盛（28.1%）→血虚风燥（21.5%）→阴虚血燥（7.6%）”动态演变规律。提出“先天禀赋（Filaggrin突变等基因背景）为根，脾胃失运为枢，风湿热邪为标，阴血暗耗为变”的链式病机观。

2.2微观-宏观映射

将皮肤屏障蛋白（FLG、LOR、IVL）表达下降与“肺脾气虚”证候积