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2026年眼科临床诊疗指南(修订版)

第一章总则

1.1修订背景

2020版指南发布以来，眼科疾病谱发生显著漂移：青少年高度近视年均增幅1.2%，糖尿病视网膜病变（DR）在40岁以上人群患病率升至18.7%，新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）抗VEGF治疗出现“应答-耐受”新表型。与此同时，超广角OCT、自适应光学、AI-FFP（人工智能荧光拼图）进入临床，传统“视力表+裂隙灯”决策模式已无法匹配精准医学需求。本次修订以“证据-表型-算法”三轴驱动，整合2020-2025年国内外多中心随机对照试验（RCT）47项、真实世界研究（RWS）112项，对既往推荐进行升级、删除或重写。

1.2适用对象

二级以上医院眼科、眼视光中心、基层糖尿病管理办公室；执业范围为眼科、内分泌科、全科医学的医师、视光师、公共卫生医师。

1.3修订原则

（1）以患者功能获益为第一终点，兼顾卫生经济学可支付性；

（2）采用GRADE-ADOLOPMENT模式，对证据质量动态再评级；

（3）引入“区域化资源配置”概念，同一疾病给出“资源充足”与“资源受限”两套路径；

（4）删除所有商业品牌名，以通用名+剂型+浓度表述。

第二章视力障碍分级与功能评估

2.1视力

沿用WHO2021视力分级，新增“1.0LogMAR≤视力＜1.3LogMAR”的“临界驾驶视力”亚组，用于评估老年黄斑变性患者驾