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(2026)医院感染自查报告及整改措施(3篇)

第一篇

为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，我院于近期开展了全面的医院感染自查工作。本次自查覆盖了医院的各个科室和部门，包括门诊、病房、手术室、消毒供应中心、检验科等，通过现场检查、查阅资料、人员访谈等方式，对医院感染管理的各个环节进行了深入细致的检查。

一、自查情况

1.手卫生执行情况：大部分医护人员对手卫生的重要性有一定认识，但仍存在部分人员手卫生依从性不足的问题。在检查过程中，发现部分医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后未严格按照七步洗手法洗手，洗手时间不足，且在不方便洗手的情况下，未及时使用