管道脱落风险的护理个案.docVIP

一例老年长期卧床患者多管道脱落风险的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”于2025年11月10日入院。

既往史：高血压病史20年，糖尿病史15年，脑梗死病史5年（遗留左侧肢体活动障碍）。

现病史：患者入院时神志清楚，精神萎靡，呼吸困难，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。入院后立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，留置胃管行肠内营养支持，留置导尿管监测尿量，同时因左侧肢体活动障碍需长期卧床。

身体评估：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，Barthel指数评分25分（重度依赖）。

二、管道类型与风险评估

患者目前留置的管道及风险分析如下表所示：

管道类型

置管目的

风险因素

风险等级

经口气管插管

机械通气，改善呼吸功能

1.患者烦躁，自行拔管风险高；

2.固定胶布松动，管道移位；

3.气囊压力不足，导致漏气或误吸。

高风险

留置胃管

肠内营养支持，预防营养不良

1.患者吞咽反射减弱，胃管易脱出；

2.翻身或活动时牵拉管道；

3.固定方法不当（如仅用胶布固定于鼻翼）。

中高风险

留置导尿管

监测尿量，预防尿潴留

1.患者左侧肢体活动障碍，易牵拉尿管；

2.尿管固定不牢，导致脱出；

3.尿道口清洁不当，增加感染风险。

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