基层哮喘患者管理与诊疗操作指南.docxVIP

基层哮喘患者管理与诊疗操作指南

哮喘作为一种常见的慢性呼吸道疾病，其患病率在全球范围内持续走高，给患者的生活质量和社会医疗负担带来了显著影响。在我国，基层医疗卫生机构是守护人民健康的第一道防线，承担着大量哮喘患者的日常诊疗与长期管理任务。因此，制定一份贴合基层实际、操作性强的哮喘患者管理与诊疗指南，对于规范基层诊疗行为、提高哮喘控制水平、改善患者预后具有重要意义。本指南旨在结合基层医疗机构的特点与需求，提供一套系统、实用的哮喘管理与诊疗策略。

一、哮喘的诊断与评估

准确的诊断是有效管理哮喘的前提。基层医生应基于患者的症状、病史、体格检查及必要的辅助检查进行综合判断。

（一）诊断标准

1.症状特点：患者通常表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及凌晨发作或加重是其重要特征。上述症状常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等因素有关。

2.体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.缓解方式：上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.可变气流受限的客观检查：

*支气管舒张试验阳性：吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml。

*支气管激发试验阳性。

*平均每日PEF昼夜变异率（连续监测1-2周）≥10%或PEF周变异率≥20%。

符合上述症状和体征