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医疗行业护理部护士护理质量管理手册（执行版）

第1章护理质量总体目标与指标体系

第一节质量目标设定与职责分工

1.1质量目标设定与职责分工

在护理质量管理的顶层设计中，首先需明确“做什么”与“谁负责”两大核心要素，确保目标设定科学严谨且责任到人。质量目标必须基于医院等级评审标准、国家护理规范及本机构既往三年护理质量报告数据进行动态修订，确保目标既具挑战性又具可达成性，例如将“患者满意度”设定为98%以上，并明确该指标由护理部牵头，护士长及责任护士共同负责。②职责分工需采用矩阵式管理，将全院护理单元划分为A、B、C三类，其中A类单元（如重症监护室）由护理部直接指派资深