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理赔申请委托书

委托人：________________________（个人填写姓名，单位填写法定全称）

身份证号/统一社会信用代码：________________________

地址/住所：________________________

联系方式：________________________

法定代表人（单位适用）：________________________，职务：________________________

受托人：________________________（如专业理赔代理机构、律师事务所或个人代理人）

资质证明（如适用）：________________________

地址/住所：________________________

联系方式：________________________

法定代表人（机构适用）：________________________，职务：________________________

委托人因________________________（具体原因，如“车辆保险理赔”“健康险医疗费用理赔”“财产损失理赔”等），委托受托人代为办理以下与理赔申请相关的事务：

1.代为向________________________（保险公司全称）提交理赔申请及相关材料；

2.代为