理赔授权委托书.docxVIP

理赔授权委托书

理赔授权委托书

委托人（以下简称“甲方”）：

个人：姓名________，性别________，出生日期________，身份证号码________，联系电话________，通讯地址________，邮政编码________。

单位：名称________，统一社会信用代码________，法定代表人姓名________，职务________，联系电话________，通讯地址________，邮政编码________。

受托人（以下简称“乙方”）：

名称________，统一社会信用代码________，地址________，联系电话________，联系人________。

鉴于：

甲方已与乙方所属保险公司（或乙方自身，若乙方为公估机构）签订《保险合同》（保险单号：________，险种：________），现因保险合同项下发生保险事故（事故发生时间：________，事故原因：________），甲方需办理理赔相关事宜。根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，甲方自愿授权乙方代为办理前述保险合同的理赔事宜，乙方同意接受委托。双方经平等协商，达成如下协议：

###一、授权范围

####（一）授权事项

1.代为填写、提交理赔申请书及相关理赔材料（包括但不限于事故证明、医疗记录、费用票据、身份证明、保险合同等）；