新生儿抽风护理个案.docVIP

新生儿惊厥护理个案

一、病例介绍

患儿，男，日龄7天，因“反复抽搐1天”入院。患儿系G1P1，胎龄38周+2天，剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，生后母乳喂养，奶量正常。入院前1天无明显诱因出现抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直抖动，持续约10秒后自行缓解，间隔数分钟至数十分钟发作1次，共发作5次。家长遂带患儿至我院急诊，急诊查血糖2.1mmol/L，血钙1.7mmol/L，头颅CT未见明显异常，以“新生儿惊厥”收入新生儿科。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患儿抽搐发作时意识清楚，无发热、呕吐、腹泻，无尖叫、嗜睡等表现。

既往史：无窒息、缺氧史，无感染史。

家族史：父母健康，无癫痫、遗传代谢病史。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg。

一般情况：神志清楚，精神反应可，哭声响亮，皮肤黏膜无黄染、皮疹，前囟平软，张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，四肢肌张力正常，原始反射（吸吮、拥抱、握持反射）可引出。

神经系统检查：无明显阳性体征。

（三）辅助检查评估

实验室检查：血糖2.1mmol/L（↓），血钙1.7mmol/L（↓），血钠135mmol/L，血钾4.2mmol/L，血镁0.8mmol/L，血常规、C反应蛋白正常，肝肾功能、心肌酶谱正常。

影像学检查：头颅CT未