腹腔镜下阑尾切除术个案护理.docVIP

腹腔镜下阑尾切除术个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“转移性右下腹痛2天”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻等症状。自行服用“胃药”后症状无缓解，疼痛逐渐转移至右下腹，并固定于麦氏点，疼痛加剧，呈阵发性绞痛。遂至我院急诊就诊，行血常规检查示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部B超提示右下腹阑尾区可见一肿大阑尾，直径约1.2cm，周围可见少量渗出液。诊断为“急性阑尾炎”，收住普外科。

二、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每4小时测量1次并记录。患者入院时体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

腹痛观察：观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间，有无转移性右下腹痛、腹膜刺激征等。患者入院时右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，遵医嘱给予禁食、胃肠减压，静脉补液纠正水、电解质紊乱，并应用抗生素抗感染治疗。

心理护理：患者因突发腹痛，对疾病及手术存在恐惧、焦虑心理。护士主动与患者沟通，向其讲解急性阑尾炎的病因、治疗方法及腹腔镜手术的优势，如创伤小、恢复快、并发症少等，缓解患者紧张情绪，增强其治疗信心。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾