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老年骨质疏松症患者跌倒后髋部骨折的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：76岁

既往史：确诊原发性骨质疏松症5年，长期口服钙剂及维生素D制剂，但依从性一般。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

现病史：患者于入院前1小时在家中卫生间不慎滑倒，臀部着地，当即感右侧髋部剧烈疼痛，活动受限，无法站立及行走。家属紧急送至我院急诊，X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。急诊以“右侧股骨颈骨折、重度骨质疏松症”收入我科。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋、短缩畸形，髋关节活动完全受限。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：

骨密度检查：腰椎L1-L4骨密度T值为-3.2SD，股骨颈T值为-3.5SD，提示重度骨质疏松。

血常规、生化、凝血功能：基本正常，肝肾功能未见明显异常。

心电图：大致正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉右侧髋部剧烈疼痛，NRS疼痛评分8分，翻身、移动时疼痛加剧。

躯体移动障碍：因髋部骨折及疼痛，患者完全无法自主翻身、坐起及移动，日常生活活动能力（ADL）评分极低。