（2026年）射血分数保留心衰如何治疗PPT课件.pptxVIP

射血分数保留心衰如何治疗

目录

02

诊断与评估

01

概述

03

治疗原则

04

药物治疗

05

非药物治疗

06

随访与管理

概述

01

诊断标准

地域分布

预后特点

性别差异

患病率趋势

定义与流行病学特征

HFpEF定义为存在心衰症状/体征且LVEF≥50%，需结合左心室结构异常或舒张功能受损的客观证据（如超声心动图显示左房增大或BNP升高）。

中国≥35岁人群HFpEF患病率约0.3%，占住院心衰患者的30-40%，随年龄增长显著上升，80岁以上人群患病率达7.55%。

女性发病率高于男性，与高血压、肥胖等代谢性疾病关联更密切，但冠心病比例低于HFrEF患者。

北方地区患病率高于南方，城市高于农村，与高血压、糖尿病等基础疾病的地域分布相关。

1年再住院率22.2%，再住院死亡率13.6%，非心源性死亡风险高于HFrEF。

病理生理学基础

全身慢性低度炎症（如肥胖、糖尿病引发）导致冠状动脉微血管内皮功能障碍，心肌灌注异常。

核心机制为左心室主动松弛能力下降和被动僵硬度增加，导致充盈压升高，静息或负荷状态下出现肺循环淤血。

细胞外基质沉积增加使心肌僵硬度升高，胶原交联异常加剧舒张功能不全。

长期舒张末压升高引发左心房扩大和功能受损，最终导致房颤等心律失常。

舒张功能障碍

微血管炎症

心肌纤维化

左心房代偿

主要临床表现

合并症表现

常伴随高血压危象、糖尿病酮症或房颤相关心悸，