保险行业理赔部核保员保险理赔审核手册.docx

保险行业理赔部核保员保险理赔审核手册

第1章核保基础规范与风险管理

1.1核保职责界定与岗位权限

核保员的核心职责是作为保险产品的“守门人”，依据保险合同约定及法律法规，对投保人的资格、保险标的的合法性及风险状况进行专业审查，确保承保决定符合公司风控策略。在岗位权限上，核保员拥有对高风险险种进行“一票否决权”的绝对权力，有权拒绝承保或要求补充资料；同时，对于低风险业务，拥有直接审批权，无需层层上报。

核保员必须严格遵守“不相容岗位分离”原则，严禁同时兼任产品专员、理赔员及财务审核员等角色，确保业务流转的独立性与制衡机制。核保员需具备跨部门沟通协调能力，能够准确向产品经理传递风险