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2026年国家基本药物临床应用指南及处方集(版)

第一章总论

1.12026版指南修订背景

过去五年，我国疾病谱继续向慢病、共病、老龄化倾斜，基层就诊率已升至78.4%，但合理用药率仅54.7%。国家卫健委循证评价2018—2023年基层处方2.3亿条，发现抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂不合理使用率仍高于30%。新版指南以“循证—可负担—可及—可监测”四环原则，对2018版416个品种进行增删，最终纳入化学药品和生物制品317种、中成药93种，合计410种，其中儿童适宜剂型占比由28%提升至51%，肿瘤、罕见病、抗病毒药分别新增18、7、11个品种。

1.2核心修订技术路线

（1）证据分级：采用GRADE-中国适配版，引入真实世界研究（RWS）与医保支付数据，建立“疗效—费用—医保影响”三维模型。

（2）剂型优化：优先纳入口溶膜、微丸包衣、无针注射等适宜基层剂型，同步给出“缺药替代”方案。

（3）动态监测：依托国家药管平台，每季度发布“红黄灯”预警，红灯品种直接启动退出程序。

第二章抗感染药物

2.1抗菌药物分组管理

A组（一级首选）：阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、左氧氟沙星、呋喃妥因；

B组（二级备选）：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南；

C组（限制使用）：替加环素、头孢洛扎/他唑巴坦、奥利万星；

D组（特殊会诊）：多黏菌素B、替考拉宁、新上市抗MRS