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(2026)糖尿病护理疑难病例讨论(3篇)

病例一

患者男性，65岁，因“发现血糖升高15年，双下肢麻木伴间断疼痛1年，加重1周”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，初始予二甲双胍口服降糖治疗，血糖控制尚可。后因血糖波动逐渐加用格列齐特、阿卡波糖等药物。近5年使用胰岛素皮下注射控制血糖，目前使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗，但血糖仍时有波动，空腹血糖在7-10mmol/L，餐后2小时血糖在10-15mmol/L。

1年前患者开始出现双下肢麻木，呈袜套样分布，伴间断针刺样疼痛，以夜间为著，未予重视及规范治疗。近1周上述症状明显加重，影响睡眠及日常活动。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，现规律服用氨氯地平及厄贝沙坦控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg。有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年，少量饮酒。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，体型肥胖，BMI28.5kg/m2。心肺腹未见明显异常。双下肢皮肤温度稍低，色泽正常，无明显水肿。双下肢触觉、痛觉减退，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，双侧足背动脉搏动可触及。

实验室检查：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白8.2%。肾功能：血肌酐105μmol/L，