胆囊切除术微创腹腔镜应用.ppt

手术关键步骤解析08胆囊三角的暴露与分离器械牵引技巧用无创抓钳夹持胆囊颈向右前上方牵引，同时以分离钳将十二指肠球部向背侧压迫，形成对抗张力，充分显露Calot三角内胆总管、肝总管与胆囊管的三管解剖关系。粘连分离原则对于急性炎症导致的充血粘连，采用钝性分离结合冲洗吸引；慢性纤维化粘连需紧贴胆囊壁用超声刀逐层分离，避免热传导损伤胆管。始终遵循由壶腹向胆总管的分离方向。体位与气腹调整采用头高足低15°-20°并向右倾斜15%的体位，配合12-15mmHg气腹压力，利用重力使肝十二指肠韧带下移，扩大肝下间隙操作空间。脂肪堆积或肠管胀气时需增加气腹压力至15mmHg。胆囊管与动脉的夹闭