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膀胱造瘘个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1周”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；2型糖尿病病史8年，胰岛素治疗，血糖波动于6.5-8.2mmol/L；无手术史及药物过敏史。

现病史：患者5年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次），未予重视。1周前排尿困难加重，出现尿滴沥、下腹部胀痛，无法自行排尿，在外院急诊予留置导尿，引出尿液约800ml，症状缓解后拔除导尿管，但次日再次出现尿潴留，遂转入我院。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。下腹部膨隆，可触及充盈膀胱，无压痛。直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L。

尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-），尿糖（±）。

血生化：肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖7.8mmol/L。

泌尿系超声：前列腺大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm，残余尿量约200ml，双肾、输尿管未见明显异常。

尿流动力学检查：最大尿流率8ml/s，提示膀胱出口梗阻。

诊断：良性前列腺增生症（BPH）、急性尿潴留。

治疗方案：因患者拒绝手术治疗，且合并糖尿病，经医患沟通后