临床头痛用药及偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等治疗选择.docVIP

临床头痛用药及偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等治疗选择

头痛是临床常见症状，主要类型包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。

头痛的用药

药物

推荐

非甾体类抗炎药（NSAID）

对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生

◆可镇痛、解热、抗炎◆?推荐为轻、中度偏头痛发作与既往治疗有效的重度偏头痛发作的一线用药◆?对乙酰氨基酚抗炎作用弱，可用于紧张性头痛、偏头痛急性期的治疗

抗抑郁药

三环类（阿米替林）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药（米氮平）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（文拉法辛）

◆?可镇痛、抗焦虑抑郁，用于紧张性头痛的预防治疗◆?阿米替林、文拉法辛可用于发作性偏头痛的预防治疗

◆?阿米替林对慢性偏头痛预防性治疗有效，预防慢性每日头痛的疗效与肉毒毒素相当，可用于慢性偏头痛的预防治疗

◆?文拉法辛可减少慢性偏头痛的发作频率，可用于慢性偏头痛的预防治疗

曲坦类

舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦、依来曲坦、夫罗曲坦、那拉曲坦

◆?可缓解头痛，常用于急性期丛集性头痛、偏头痛急性发作期的治疗，推荐为偏头痛中、重度急性发作的一线用药◆?夫罗曲坦可用于月经性偏头痛的急性发作期与短期预防性治疗

糖皮质激素

泼尼松、甲泼尼龙

◆?可镇痛抗炎，能缓解头痛，降低头痛发作频率◆?用于丛集性头痛的过渡期治疗

肌松药

替扎尼定

◆?可镇痛，有效减少慢性每日头痛的头痛严重程度、持续时