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分数复查委托书

委托人（甲方）：

姓名：________________________

性别：____________________

出生日期：____________________

身份证号码：________________________

联系电话：________________________

通讯地址：________________________

邮政编码：________________________

受托人（乙方）：

单位名称：________________________

法定代表人/负责人：________________________

单位地址：________________________

联系电话：________________________

联系人：________________________

第一条委托事项

1.1甲方委托乙方对其在______（考试名称）______中，以下科目的分数进行复查：

科目一：________________________（科目代码，若有）

科目二：________________________（科目代码，若有）

（可多选或填写具体科目）

若为全部科目，填写“全部考试科目”。

1.2复查范围：

（1）答题卡（或答卷）的扫描图像是否清晰；

（2