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授权陪同委托书

委托人：姓名：__________身份证号：________________________住所地址：________________________________联系电话：________________电子邮箱：________________

受托人：姓名：__________身份证号：________________________住所地址：________________________________联系电话：________________电子邮箱：________________

被陪同人员：姓名：__________身份证号：________________________与委托人关系：□亲属□朋友□同事□其他__________联系电话：________________

委托人因________________________（如“工作繁忙无法亲自陪同”“被陪同人员行动不便需协助”），委托受托人陪同被陪同人员办理以下事务，双方经平等协商，达成如下协议：

###一、委托事项

受托人需陪同被陪同人员办理以下具体事务：

1.事务一：________________________（如“前往XX医院陪同就诊，包括挂号、取号、陪同检查、取药、取病历等”）；

2.事务二：____________