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眼袋术后肿胀护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：李女士，45岁，因双侧眼袋明显、下睑皮肤松弛，于2025年12月18日在局部麻醉下行经结膜入路眼袋切除术，术后第3天。

主诉：术后双眼下睑肿胀、轻微疼痛，睁眼时有紧绷感。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、主管医生陈XX

二、病情回顾与评估

（一）术前情况

患者术前双侧下睑皮肤松弛，眶隔脂肪膨出明显，无眼部疾病史，无高血压、糖尿病等慢性病史，凝血功能正常。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

眼部症状：

双侧下睑肿胀明显，呈淡紫色瘀斑，右侧较左侧略重；

下睑皮肤张力较高，触之质硬，无明显压痛；

结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏；

睁眼时因肿胀导致睑裂变小，视物清晰，无复视、视力下降等情况。

实验室检查：血常规、凝血功能均正常，C反应蛋白（CRP）轻度升高（8mg/L），提示术后炎症反应。

三、护理问题分析

（一）主要护理问题

组织灌注不足：下睑局部血管受损，血液循环障碍，导致肿胀、瘀斑。

疼痛：术后切口刺激及肿胀压迫神经末梢，患者主诉疼痛评分3分（NRS评分）。

焦虑：患者担心肿胀持续时间长、影响外观，存在轻度焦虑情绪。