原创力文档特殊人群的碱化治疗08肾功能不全患者剂量调整肾功能不全患者需减少碳酸氢钠剂量（通常为常规剂量的50%），避免钠负荷过重导致水肿和高血压，同时需监测血钠和血容量状态。碳酸氢钠减量使用eGFR30ml/min时禁用枸橼酸钾，因高钾血症风险显著增加，可改用小剂量碳酸氢钠（1-2g/d）并密切监测血钾和尿pH值。枸橼酸钾慎用将尿pH值控制在6.0-6.5范围（而非常规的6.2-6.9），避免过度碱化诱发磷酸钙沉积，同时需每周监测尿常规和肾功能指标。碱化目标调整老年患者用药注意事项4认知功能关注3药物相互作用管理2心功能监测1控制给药速度对认知障碍患者需建立用药提醒机
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