外科骨牵引的护理个案.docVIP

右股骨颈骨折骨牵引护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者王某，女，78岁，因在家中行走时不慎摔倒，右侧髋部着地，当即感右侧髋部剧烈疼痛，活动受限，无法站立及行走，由家属紧急送至我院急诊。急诊行X线检查示：右股骨颈骨折（GardenIII型）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院查体

T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg。患者神志清楚，精神状态一般，右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动受限，足背动脉搏动可触及，皮肤感觉正常。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；凝血功能正常；肝肾功能未见明显异常。

二、治疗方案

患者入院后，骨科医生根据其病情及身体状况，综合评估后决定先采取骨牵引治疗，以缓解疼痛、纠正骨折移位、维持骨折复位，为后续手术治疗创造条件。骨牵引部位选择右侧股骨髁上，牵引重量为体重的1/7-1/10，即约5kg。

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者右侧髋部疼痛剧烈，VAS评分8分，疼痛影响其睡眠及日常活动。

肢体活动：右下肢因骨折及疼痛无法自主活动，需他人协助进行翻身等操作。

牵引效果：定期复查X线片，观察骨折复位情况，评估牵引是否有效。

（二）心理社会评估

患者