呼吸的护理诊断及个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，未规律治疗。1周前因受凉后症状加重，咳黄色黏痰，伴明显呼吸困难，活动后加剧，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT示：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、护理诊断

（一）气体交换受损

与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。患者因慢性阻塞性肺疾病导致气道狭窄，气流受限，肺通气功能障碍，加之此次急性加重，肺部炎症进一步加重气道阻塞，使肺换气功能下降，出现缺氧和二氧化碳潴留，表现为呼吸困难、口唇发绀等症状。

（二）清理呼吸道无效

与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛等有关。患者长期患病，呼吸肌力量减弱，咳嗽反射减弱，且痰液黏稠不易咳出，导致呼吸道分泌物积聚，加重气道阻塞和肺部感染。

（三）活动无耐力

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