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股骨颈骨折术后情志护理个案.doc

老年股骨颈骨折术后患者情志护理个案

一、病例资料

患者张XX，女，78岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院诊断：右股骨颈骨折（GardenIII型）。

手术治疗：入院后完善相关检查，于2025年10月17日在全麻下行右侧人工股骨头置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、情志状态评估

（一）评估时间与工具

术后第1天（2025年10月18日），责任护士采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**对患者进行评估，并结合日常沟通观察其情绪状态。

（二）评估结果

SAS评分：65分（标准分，提示中度焦虑）。

SDS评分：58分（标准分，提示轻度抑郁）。

临床表现：

情绪低落，沉默寡言，对治疗和康复缺乏信心。

夜间睡眠差，易醒，多梦。

对疼痛敏感，轻微触碰即表示疼痛难忍，拒绝配合康复训练。

担心术后恢复不佳，给子女增加负担，反复询问“我以后还能走路吗？”“会不会瘫在床上？”。

三、情志问题分析

结合评估结果，患者主要存在以下情志问题：

焦虑：源于对手术效果的担忧、疼痛的恐惧以及对未来生活能力的不确定。

抑郁：由于突然受伤导致生活自理能力丧失，角色转变（从家庭照顾者变为被照顾者）带来的心理落差，以及对长期卧床的恐惧。