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男人变性术后模具护理查房.doc

男性性别重置术后模具护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，社会性别男，生理性别男，28岁，因“性别认同障碍”于2025年12月10日在我院接受男性向女性性别重置手术（Male-to-FemaleGenderReassignmentSurgery,MTF-GRS），手术方式为阴茎阴囊皮瓣阴道成形术。术后第3天转入我科进行专科护理。

主诉：术后外阴部疼痛，引流管在位，排尿困难。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

心理状态：患者术前已完成心理评估及性别焦虑量表（GIDYQ-AA）测评，符合性别重置手术指征。术后情绪稳定，对术后恢复及模具护理有较高依从性。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

伤口情况：外阴部敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿。阴道成形术区引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/24h。

模具情况：术后留置Foley导尿管及阴道模具（直径3cm，长度12cm，硅胶材质），模具固定良好，无脱出。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉疼痛评分为3分（轻度疼痛）。

排尿情况：导尿管在位，尿液清亮，尿量约1500ml/24h。

（二）心理社会评估

认知程度：患者对术后护理知识（如模具护理、伤口清洁）掌握良好，但对长期佩戴模具存在焦虑。