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心脏缺损术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对心脏缺损术后患者的全面评估与讨论，明确术后护理的重点与难点，优化护理措施，提升护理质量，保障患者安全，促进患者康复。同时，通过此次查房，强化护理团队对心脏缺损术后护理知识的掌握与应用，提高团队协作能力与专业素养。

二、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，12岁，因“发现心脏杂音10余年，活动后气促1年”入院。患者自幼体检时发现心脏杂音，无明显不适，未予特殊治疗。近1年来，患者活动后出现气促、乏力，休息后可缓解，无胸痛、晕厥等症状。为进一步诊治，遂来我院就诊。

入院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，直径约12mm），肺动脉高压（轻度）。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。手术过程顺利，术中修补室间隔缺损，并行肺动脉测压，肺动脉压力降至正常范围。术后返回重症监护病房（ICU），给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、补液、抗感染、营养支持等治疗。术后第2天，患者拔除气管插管，转入普通病房继续治疗。

目前病情：患者术后第5天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。伤口敷料干燥，无渗血、渗液。患者可自行进食，食欲尚可，大小便正常。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围内，无发热、心律失常、呼吸急促