颅骨牵引脱出护理个案.docVIP

颅骨牵引意外脱出的应急处理与护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

诊断：高处坠落致C5-C6颈椎骨折伴脊髓损伤，GCS评分15分，ASIA分级C级。

入院时间：2025年10月10日

牵引方式：入院后立即行颅骨牵引术，初始重量5kg，后根据影像学检查调整至7kg，维持颈椎稳定。

病史摘要：

患者因工地高处坠落致颈部疼痛、活动受限伴四肢麻木无力1小时入院。X线及CT提示C5椎体爆裂性骨折，C6椎体向前滑脱，脊髓受压。急诊行颅骨牵引术，术后转入骨科ICU监护。

二、牵引脱出事件经过

事件发生时间：2025年10月15日02:15

事件经过：

夜班护士巡视时发现患者烦躁不安，头部向右侧偏移，牵引弓已完全脱离颅骨，牵引绳松弛，床头牵引架上的砝码悬于空中。

立即评估患者生命体征：血压165/95mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

患者主诉颈部剧烈疼痛，四肢麻木感加重，无法自主活动。

脱出原因分析：

患者因素：夜间因疼痛及体位不适自行扭动头部，导致牵引弓松动。

护理因素：牵引重量调整后未及时检查牵引弓固定情况；夜班巡视间隔时间较长（2小时/次）。

设备因素：牵引弓固定螺丝存在轻微滑丝，增加了松动风险。

三、应急处理措施

（一）立即制动与评估

颈部制动：使用颈托临时固定颈部，避免患者头部进一步活动。