（2025年版）流产手术后促进子宫内膜修复临床实践指南解读.docxVIP

流产手术后促进子宫内膜修复临床实践指南（2025年版）解读

人工流产是意外妊娠终止的常用临床手段，我国每年人工流产总量长期维持在较高水平，术后子宫内膜基底层损伤引发的宫腔粘连、经量减少、闭经、继发不孕、反复自然流产等远期并发症，严重威胁女性生殖健康与生育功能。此前国内临床针对流产术后子宫内膜修复缺乏统一的循证实践标准，不同医疗机构的诊疗方案差异较大，普遍存在过度用药或干预不足的不规范问题。《流产手术后促进子宫内膜修复临床实践指南（2025年版）》（以下简称2025版指南）是由中华医学会妇产科学分会计划生育学组牵头，整合近年国内多中心高质量循证医学证据制定的行业统一规范，本文对其核心内容与更新要点进行解读，为临床实践提供参考。

一、指南核心框架：首次提出风险分层管理理念

2025版指南最核心的更新是建立了**按子宫内膜损伤风险分层制定修复方案**的管理体系，改变了既往所有患者统一干预的模式，兼顾诊疗有效性、安全性与医疗经济性，从根源上减少过度医疗问题。指南基于术前病史、孕周、手术情况将所有流产术后患者划分为三类风险层级:

低危人群：无宫腔手术史、本次为首次早孕周（≤10周）人工流产、手术过程顺利、无术中并发症，此类人群子宫内膜基底层损伤发生率不足5%。

中危人群：存在1次宫腔手术史、本次孕周为10~14周、手术过程中出现子宫收缩不良或出血量大于200ml，子宫内膜损伤风险约为10%~