（2025年版）意义未明的单克隆免疫球蛋白血症和冒烟型多发性骨髓瘤全程管理中国专家共识解读.docxVIP

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症和冒烟型多发性骨髓瘤全程管理中国专家共识（2025年版）解读

一、共识更新的背景与临床意义

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）和冒烟型多发性骨髓瘤（SMM）是多发性骨髓瘤（MM）进展过程中两个关键的癌前阶段，流行病学数据显示，中国40岁以上人群MGUS患病率约为1.2%，70岁以上人群患病率已超过3%。既往国内缺乏针对该类疾病统一的全程管理规范，临床实践中长期存在低危人群过度诊疗、高危人群随访不足漏诊进展的两极问题。2025版共识是国内首部专门针对MGUS和SMM全病程管理的专科共识，整合了近年国内外高质量循证医学证据，结合中国人群疾病特征、医疗资源可及性与医保政策，对分层标准、随访策略、干预指征等核心内容进行了本土化更新，为国内血液科临床实践提供了明确、可落地的指导依据。

二、MGUS分层管理要点更新

2.1分层标准优化

2025版共识保留了原有核心分层指标，同时新增基因组异常分层维度，将MGUS明确划分为低危、中危、高危三个层级：低危MGUS定义为M蛋白浓度15g/L、非IgM/IgA类型、血清游离轻链（sFLC）比值正常、无高危基因组异常；中危MGUS满足任意一项非高危异常；高危MGUS定义为满足任意两项及以上临床异常，或存在t(4;14)、1q21扩增、p53缺失/突变任意一项高危基因组异常。该分层体系将MGUS进展为MM的5年风险预