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2026年卫生院结核病患者健康管理服务实施方案

一、方案背景与目标

（一）背景

结核病是我国法定乙类传染病，2025年全国肺结核报告发病率为45.2/10万，本辖区2025年肺结核报告发病率为42.8/10万，其中65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等重点人群发病率达179.3/10万，是普通人群的4.2倍。2025年辖区肺结核患者规范管理率为91.2%，治疗成功率为92.7%，距国家“十四五”结核病防治规划终期要求的95%规范管理率、93%治疗成功率仍有差距。为落实《国家基本公共卫生服务规范（第四版）》《中国结核病预防控制工作技术规范（2025年版）》要求，切实做好辖区结核病患者全周期健康管理，降低传播风险，提升治疗效果，特制定本方案。

（二）工作目标

1.核心指标：2026年辖区肺结核患者/疑似患者推介转诊到位率100%，确诊患者健康管理率≥95%，规范服药率≥95%，规则服药率≥90%，治疗成功率≥93%，密切接触者筛查率100%，患者知晓率≥90%。

2.附加指标：耐药肺结核患者纳入管理率100%，65岁以上合并结核病患者家庭医生签约率100%，学校聚集性疫情相关高危人群筛查覆盖率100%。

二、服务对象与责任分工

（一）服务对象

辖区内常住居民（居住满6个月及以上）中确诊的活动性肺结核患者（包括利福平敏感、利福平耐药/耐多药患者），以及疑似肺结核患者、肺结核