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医疗行业病理科病理师病理切片制作手册

第1章

组织标本的采集与固定

1.1标本采集前的环境准备与人员资质确认

首先必须确保采集现场处于无菌环境，避免微生物污染导致样本降解；所有参与人员均需在佩戴无菌手套、口罩和帽子后进入，并先在标准操作程序（SOP）规定的隔离柜内对工具进行终末消毒。采集前需核对病案号与标本编号，确认标本类型（如手术切除组织或穿刺活检）及病理诊断需求，确保采集的样本能完整反映病变组织特征，避免遗漏关键切缘。

根据标本大小选择合适的容器，若为小型活检块，应使用直径3-5cm的无菌玻璃或塑料小瓶，并预先在瓶口涂抹一层无菌凡士林以形成密封层，防止组织液外渗。采集过程中需轻柔操作，严禁暴力挤压或粗暴剥离，以免损伤血管或神经，导致组织碎片化，进而影响后续切片的质量及诊断准确性。若标本涉及特殊部位（如肠管、膀胱等），需特别注意解剖结构的完整性，尽量保留完整的血管蒂和神经束，以减少组织撕裂带来的出血风险。

采集后的容器应立即放入4℃以下冷藏保存，并在24小时内送达病理科实验室，若超过24小时则需重新评估是否需重新固定。

1.2组织固定剂的选择与配制

固定剂是防止组织自溶的关键，临床首选10%中性多聚甲醛（PFA），因其对细胞核的固定效果好且毒性相对较低，需预先配置24%-36%的溶液。针对脂肪组织等脂质含量高的样本，建议使用4%多