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2025年保险业核保部专员保险核保操作手册

第1章

1.1年度核保政策体系解读

本章节旨在明确2025年核保部统一执行的《核保政策手册》核心框架，该手册将覆盖人身保险、财产保险及健康险三大板块，确保全公司核保标准的一致性。针对2025年实施的“差异化定价”改革，系统将依据客户年龄、健康告知情况及职业风险等级，动态调整费率区间，例如对于40岁以上投保人的重疾险，2025年政策将强制引入“健康告知前置审核”机制。

政策体系强调“反欺诈第一原则”，所有核保动作必须与反洗钱系统（AML）实时联动，一旦触发高风险预警，系统将自动冻结投保资格并触发人工复核流程。在产品设计端，2