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委托代付缴纳委托书

合同编号：____________________

签订日期：______年____月____日

签订地点：____________________

委托人（甲方）：

法定代表人/负责人：____________________

证件类型及号码：____________________（个人为身份证号，单位为统一社会信用代码）

通讯地址：____________________________

联系电话：____________________________

（如为单位，可增加开户银行及账号：________________________）

受托人（乙方）：

法定代表人