临床工作基础知识课件.ppt

临床工作基础知识

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1.鉴别诊断和主任查房记录

鉴别诊断：1.提出本诊断的诊断依据；

2.不支持诊断的依据，

可进一步做的检查。

主任查房记录：诊断、诊断依据、鉴别诊断、临床新进展、辅助检查、异常结果分析、诊疗计划、注意事项

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初步诊断：非霍奇金淋巴瘤（B细胞）ⅣB

（本病例如无病理检查，尚未明确诊断，可写进一步做淋巴结活检等检查）

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2.处方书写

患者基本信息、诊断、日期

R

1.药名＋剂型规格×数量＋单位

用法：剂量途径频次

2.

签名处方章

针剂分粉剂、水剂，粉剂写注射用×××、水剂写×××注射液，不能写×××针。

单位应前后一致，如针剂为瓶、支等，胶囊为粒，片剂为片，中成药可为包、袋、瓶等；用法中单位应和规格中单位一致。

麻醉药品需要单独麻醉、精神处方。

外用药物不能和口服药物、针剂开于同一处方，需要另开处方。

诊断和处方上所开药物必须相符。

g可以省略。

中、英文不能混合使用，单位可用英文缩写。

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1.注射用青霉素钠160万u.×20瓶